Beneficiary 受惠人

Individual Prefix *

First Name 姓 *

Last Name 名 *

Date of Birth (出生日期） *

NRIC（居民证号码） *

Mobile number(手机号码) *

Home Tel (住宅电话)

Race (种族）

Any illness? （任何疾病?）

Others?

Do you Cook? 你煮饭吗

For elderly 60 years old & above not living with the children, how do the children support them every month? 60岁以上老人没有与子女同住，子女每月如何供养他们?

Occupation & Gross Salary/If not working why (职业总收入/如果不工作，为什么)

Is the household receiving other types of assistance? Yes/No (inculde amt per month) 该家庭是否接受其他类型的援助?是/否(含每月amt)

Rental Cost (租金费用)

Utilities Cost（水电杂费）

S&C Cost (杂费)

Emergency Contact Name（紧急联系人姓名）

Relationship（关系）

Number of household resident 共处人数

Occupation & Income （职业和收入）

Remarks（附注）

Block Number 大牌号码

Street Name 地址

Unit Number (e.g. #123) 门牌

Postal Code 邮政编码

Beneficiary Profile